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减肥手术不能说的秘密

2020-06-19814人浏览

肥胖是万病之源,减肥也就成了全民运动。坊间有五花八门的减肥方式,速度最快、成效最大的莫过于手术减肥;只是手术减肥适用对象是极度肥胖者,BMI大于或等于35以上者,成效更是立竿见影。然而手术减肥也并非万无一失,国内外都有报告指出,有些手术减肥花钱又复发率高,减肥者在实施期间不适感很重。也有些手术减肥是不可逆且程度又大,可能会导致成为「纸片人」的风险,这些都是手术减肥中不能说的秘密。

目前在医疗院所实施的手术减肥项目中,主要分为五大类,其中包括胃水球置入、胃绕道手术、胃束带、胃折叠以及胃部袖状切除。在这五大类之中,各自都有不同的实施方式或是独家手法。只不过手术方式各有利弊,患者仍须多方收集资料,才能避免花钱又伤身,甚至无端挨刀忍受减重之苦。

嘉义基督教医院一般外科主治医师江庆钟表示,在四大类的减重手术中,胃水球的置放是最简单也最没有侵入性,具有方便、快速、可回复的特点;缺点是病人必须自费、不适感强烈,减重效果有限而且复胖机率高。

江庆钟指出,胃水球置入在门诊就可以内视镜来执行,主要是在胃置入一个特殊材料所製作的水球来减少胃纳量。至于水球要放多大,完全要看病人的耐受度决定,只是不论放多大,因为胃部有一个水球,病人都会有胃胀的感觉。其减重效果大约只有超重体重的百分之到二十而已,例如身高160公分、体重100公斤者,其超重部份大约是40公斤,两成也不过是8公斤,而且水球一拿掉,病人复胖机率也会跟着增加。

事实上,各项手术的成败与消化系统牵动颇大,人类消化系统是由食道、胃、十二指肠、小肠到大肠所组成。胃水球因为只在胃内动手脚,食物虽然进的少,但是长达500公分左右的小肠吸收功能却丝毫没有影响,因此减重效果不佳。但是病人却得忍受半年左右的胃胀感和大约八万元的自费额,减重效能也只有约两成。一旦发现减重效果不佳,也容易产生对医生的不信任感,目前除非病人极度排斥侵入性的手术,否则医师大都不建议採用胃水球方式减重。

另外一种也算是主流减重手术的就是胃绕道手术。江庆钟医师表示,胃绕道手术是从食道和胃交界处直接切开,只保留大约30C.C.的胃纳量,直接将底部衔接到小肠后300公分的地方,等于排除掉大部份的胃和200公分小肠的吸收段,病人在很短时间内就可以将体重减除,对于BMI在45以上的患者特别见效。但是由于其消化系统切除部份极大,在国内外都曾经有病人,因为严重失重,最后成为厌食症或纸片人的案例,而且这一类手术是不可逆手术,一旦实施就无法回复。

台北慈济医院一般外科主任伍超群医师指出,胃绕道手术其筛选标準,应该是以经过半年的饮食控制仍无法减重,而且BMI大于40以上的病人来实施较为妥当,低血糖的病人也不适合这项手术。而包括胃溃疡、贫血、手术感染、肠子扭转、疝气等都是胃绕道手术常见的后遗症,其比例大约是百分之二十的病人会出现上述症状。

伍超群医师指出,除了全胃功能的「胃绕道手术」之外,目前过胖减重手术也有以韩国所发展的「袖状手术」替代的趋势。所谓的袖状手术就是将原来的胃,以袖状方式切除胃大弯,整个胃就缩小到只剩20%,只留下一个类以胃管的形式,食物仍旧是从食道进入已缩小的胃部,也依然会分泌胃酸来消化食物,但是胃容量变小,留存食物的量自然减少,所吸收的营养也较少。

江庆钟强调,袖状切除是目前较多医师採用的减重手术,病人的不适感没有胃水球来得大,后遗症也没有胃绕道的严重。但是不论是哪一类病人,减重手术一般都是针对极度肥胖的患者所实施,其效能以是以标準体为重为目标,绝非是要创造魔鬼身材。民众想要拒绝肥胖,还是要从正确的饮食和生活习惯培养起,毕竟所有手术都有其风险,不论胖瘦都应该以健康为最主要的考量。